实用 | 全国医保统一信息平台上线 13.6亿参保人快来Get攻略!

发布者:开心保|发布时间:2022-06-21 11:31:45

上个月,历时两年的全国统一医保信息平台顺利建成,覆盖31个省份和新疆生产建设兵团将全域上线。

(点击查看大图)

此次,共覆盖了40万家定点医疗机构和约40万家定点零售药店,将为13.6亿参保人提供更加优质的医保服务。

平台上线后,作为最普通的参保人,我们能享受到哪些便捷服务呢?

01. 查询医保明细更方便

首先,通过国家医疗保障局唯一的官方APP「国家医保服务平台」或微信,支付宝等这类国家医保局认证的第三方渠道激活开通。

我们不仅可以在平台上查看到自己的医保交易记录,个人医保余额等信息,还能查询到附近的定点医院及药店及进入医保谈判药品的机构查询。

除此之外,关于个人所得税中的大病医疗专项附加扣除也可以在这个APP上查询到。

02. 医保异地结算备案流程简化

之前,在医保信息系统各地区还没互通时,异地就医报销比较麻烦。

通常患者要先自行垫付医药费,然后再拿着医疗证明及收据回到参保地去进行报销,不跑个1-2趟根本完不成。

如今,医保全国联网后,只要提前在「国家医保服务平台」上备案一下,即使异地就医也可以直接结算。

03. 看病就医更透明,便宜

前面小开提到了,此次医保全国联网后,40万家定点医疗机构及40万家定点零售药店都会显示在内。

随着医保信息的全国联网也继而衍生出了新的付费模式:DRG和DIP。

什么是DRG和DIP?

DRG:要求医院按照统一病种收费,指定一个治疗某种疾病需要花费多少钱,各家机构不允许相差过大。

DIP:根据病人年龄,性别,住院天数及实施手术进一步细化,按照严重程度分组统一定价。

这样一来,就可以轻松实现全国医院的全方位检测,进一步有效避免过度医疗等情况出现。

计划在内的定点药店也是一样,针对药品的监管也会更加透明。

全国统一医保信息平台的建成,会给我们买保险带来什么影响?

■ 买保险前:

随着医保全国联网,我们的就医行为会更加透明。

个人医保使用记录会进一步留痕,所以在购买健康类保险时,对待健康告知我们要更加谨慎。

一定要如实告知,如果有涉及健康告知异常方面的就医行为,建议还是通过核保或咨询后再做购买决定。

■ 买保险后:

买完保险后,大家最关心的就是理赔。

过去保险公司查询出险人的病史,可能需要一家一家医院的来回跑,时效长,成本高。

全国医保信息联网后,保险公司能在较短的时间内查询到比较全面的出险人就医信息,侧面也会提升理赔的效率。

总而言之,随着各项数据的逐步完善,医保卡犹如我们的身份证一样重要,切莫轻易借给其他人使用,即使借给父母也要谨慎。

如果自己的医保卡内余额较多,想给家人使用,建议查询下目前当地有没有推出家庭医保共享制度。

通过绑定的方式来为家人提供看病就医,远比直接外借更「安全」!

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【常见问题】买了意外险还需要定期寿险吗?

保险问答

重疾险和百万医疗险可以相互替代吗?
不能。百万医疗险主要为了解决医疗费用问题,包括意外住院和普通疾病住院等,而重疾险主要是为了解决因疾病造成的收入损失问题。
百万医疗险的保额这么高,保险公司不会亏损吗?
通常不会亏损。对于百万医疗险来说,保额是只能报销的,和重疾险的给付不一样,医疗险是花多少报多少,并不会说保额600万就赔付600万,而且通常情况下,用不了那么多的保额。
买寿险后,如果不幸被车撞死,保险赔不赔?
建议在投保时,最好指定受益人。如果发生了理赔,保险金就可以按照比例发给受益人,否则很可能造成家庭纠纷,保险金领取流程会比较复杂,甚至产生不必要的税务问题。
意外保险报销需要什么?
意外险报销主要分为意外身故报销,意外伤残报销和意外医疗报销这三种情况,不同情况所需的材料不同。一般需要被保险人身份证(或户籍证明)和投保单原件之外,还要根据报销种类的不同提供相关资料。
猫狗抓伤咬伤打疫苗,意外险能报销吗?
这种情况通常都属于意外险的保障范围内,只要涵盖意外医疗的意外险都可以赔。
保险公司如何查病史的?
保险公司核查病史的方法是比较多的,一般在发生理赔时保险公司优先调查医院的就诊记录,但不局限于此,还有医保记录,体检报告,病历本,被保险人人际关系,走访面谈以及多种大数据等。
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