如实告知就能顺利获赔?未必!理赔时有1个环节易被忽视!

发布者:开心保|发布时间:2022-03-11 14:03:15

俗话说:买完保险不是目的,日后出险能顺利获赔才是关键。

我们都知道,在理赔的时候,保险公司会调查被保险人的:

医保卡就诊记录体检中心的体检记录周边医院的医疗记录等等。

但其实在申请重疾险理赔时还有一个环节,往往是大家陌生且容易忽略的,

同样也是最容易被「坑」的地方,那就是理赔面访

理赔面访到底会聊什么?有什么需要注意的地方?该如何应对?今天,我们就从以下几个方面来聊聊关于理赔面访,你必须要知道的事:

• 什么是面访?

• 什么样的情况会被作为重点面访对象?

• 面访通常会问询哪些问题?

• 面访时,理赔员是怎么「挖坑」的?

一,什么是面访

所谓理赔面访,就是在重疾险发生理赔时,保险公司会指派专业的理赔人员与被保人,投保人「见一面」。

见面的主要目的是为了核实一些问题,充分了解被保人是否存在欺瞒欺诈骗保等行为,判断是否能达到理赔标准。

二,什么情况下会被作为重点面访对象?

通常,以下几种会被「重点关注」:

1. 刚过等待期就出险。

2. 理赔金额较大,较高。

3. 被保险人同一时期投保多家保险公司保险产品。

因为存在以上几种情况,保险公司会考虑到是否有骗保的风险。

所以在面访的时候会重点问询,有的甚至会问询投被保人身边的亲戚同事,来进行多方面的核实。

三,面访通常会问询哪些问题?

一听到面访,很多小伙伴会比较紧张。

• 会问什么呀?

• 哪些该说,哪些不该说?

• 说错会不会导致拒赔?

其实,大部分保险公司面访时候的问题,都是有模板的。

通常情况下,理赔人员会问询一下被保险人的就诊经过,既往病史,既往身体情况,在其他保险公司的投保以及理赔情况,也有的保险公司会要求被保险人提供既往的体检记录,就诊病例等。

具体的细致程度,跟理赔案件的复杂程度有关。

整个录音过程会录音存档。

四,面访时,理赔员是如何「挖坑」的?

面访时,不少理赔人员会给面访对象「挖坑」,例如问问你发病之前有没有哪些不舒服的症状。

听到这儿,可能很多小伙伴会随口说出自己一些无关痛痒的症状,千万不要以为他们会像医生那样,是在综合了解你的病情。

核赔人员其实是在考察你投保前有没有如实告知,有没有在更早之前就发现了一些健康异常。

如果一旦说出和疾病沾边的症状,很可能会因此而被判定为隐瞒告知而遭遇拒赔。

所以,即使面访的过程是轻松的,但也不要什么都随口而出,认真对待,才能确保少出差错。

五,总结

能否顺利理赔关系到一个家庭的幸福,甚至可以挽救一个人的生命。

理赔无小事,面访虽然只是理赔中一个不起眼的环节,但是大家也要给予足够的重视。

除此之外,投保前认真查看健康告知,如实告知也是决定能否理赔的重要环节,万万不可抱有侥幸心理带病投保。

最后愿大家都不出险,万一出险也能顺利获赔。

 

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